Keski-Suomen Kokoomuksen poliittista ja hallinnollista päätösvaltaa käyttää piirihallitus, joka valitaan syyskokouksessa vuodeksi kerrallaan. Piirihallituksessa on perinteisesti edustus kaikilta Keski-Suomen seutukunnilta. Piirihallituksen jäsenet vuodelle 2019 ovat:
